在临床工作中，我遇到了不少眼科患者由于就医不及时或误诊而致盲，作为医生，面对失明患者却无能为力，我感到很难过。曾经有一个少女，她患了脑瘤，我建议她往省医院做了手术，手术很成功，保住了生命，但由于她患病的时间太长，视神经萎缩了。后来她在找我复诊时，流着泪问我，她的眼睛什么时候能看见东西，我听了心里难受极了。所以，我想介绍一些眼科知识给网友们，希望能有所帮助。我力求写得通俗易懂，但因表达能力有限，或者有时由于太匆忙，错漏在所难免，还请多多包函。

※认识自己的眼睛
　眼睛是身体的一个神奇有效且非常复杂的部份,象是一部照相机。当光线射入眼睛时,首先通过透明的角膜、房水、晶状体和玻璃体，才能达到视网膜。前边各部分的组合构成，就象照相机的透镜，起折射光线的作用，使光线聚焦在视网膜上。而视网膜好比照相机的底片。
　 人的眼睛近似球形，位于眼眶内。正常成年人其前后径平均为24mm，垂直径平均23mm。最前端突出于眶外12--14mm，受眼睑保护。眼球包括眼球壁、眼内腔和内容物、神经、血管等组织。

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※近视
什么是近视眼？
   近视眼也称短视眼，既看近清楚而看远不清楚。这种眼在放松状态时，平行光线经过眼的屈光系统曲折后所形成的焦点在视网膜之前，所以看远处的目标模糊不清。
   为什么会患近视眼？
   直至目前为止，其病因还不甚清晰，可能与多种因素有关：
 （1）遗传因素。一般认为，高度近视属常染色体隐形遗传，中低度近视属多基因遗传。
 （2）发育因素。婴幼儿时期眼球较小，为生理性远视，随着年龄增长，眼轴逐渐加长而趋向正视，如发育过度则形成近视。
 （3）环境因素。近视的发生与发展与近距离工作有密切关系，尤其是照明不足、阅读距离过近、阅读时间过久、字体不清或过小以及姿势不良等都与近视的发生有关。而青少年的近视大多数是后天不良环境因素而造成的，特别是配戴不合格的眼镜引起的近视度数加深。
   如何预防近视？
  人的眼球由儿童到发育期，最容易发生近视改变，学龄期如果不注意适当控制阅读时间、距离、照明度就容易患近视。因此在学龄期，老师和家长都要教导孩子养成良好的用眼习惯。
  1．姿势正确
  2．眼与读物距离保持25~30cm左右
  3．不再乘车、走路或卧床情况下看书
  4．用眼1小时后应休息10分钟左右并远眺。
  5．教室明亮，照明应无眩光或闪烁，黑板无反光，桌椅高度合适
  6．勿在阳光下照射或暗光下阅读或写字。
  7．定期检查视力，如有异常及时矫治。
   如果发现孩子看远物不清楚，或喜欢眯着眼看，那就表示孩子可能有近视了，应该及时到医院检查。如果检查结果只是调节痉挛（假性近视），就应该改变阅读习惯，注意用眼卫生，可以避免发展为真性近视。如果检查确定为真性近视，那就应该配戴适度的眼镜。
   如何治疗近视？
  迄今为止，防止近视的各种器具，实践证明疗效是很不确切的，甚至是无效的。近视的治疗分为手术和非手术两大类。
（1）验光配镜。配戴合适的眼镜是至今最有效、最安全的矫治方法。可以根据实际情况选择框架镜、隐形眼镜、OK镜。
（2）角膜接触镜，即隐形眼镜。可根据需要选择不同品牌、不同类型的软性或硬性接触镜。
（3）OK镜。
（4）青少年渐进镜
（5）准分子激光手术。一般来说应在18岁以后，近视度数稳定1年以上才能施行。
    戴眼镜会越戴越深吗？
  一般来说，大部分近视眼属于单纯性近视，起于学龄期，度数随年龄的增长而增加，到了18-20岁左右趋于稳定，因此近视眼会有一个发展过程，并非由于戴眼镜引起。应在验光师指导下戴镜，并在平时注意用眼卫生，越不注意用眼，度数越容易加深。
  当然，验配不合格的眼镜是有害无利的。有的人戴镜后近视度数加深，这是因为戴镜后仍不注意克服不良的阅读习惯所致，并不是戴镜的后果。但是如果验光不准确或配戴不合格的眼镜确实可以引起近视度数的加深。

※远视
什么是远视眼?
  在调节放松时，平行光线经眼的屈光系统后在视网膜后形成焦点，不能形成清晰的像，多发生于儿童。如果幼儿有较大度数的远视，可能会导致弱视。
  远视眼怎么办？
  人在出生时绝大多数是远视眼，随着年龄的增长，眼球逐渐变长，远视度数会逐渐降低，因此小儿如有轻度远视，而视力良好就不用担心，这是正常现象。但如果远视度数偏高，矫正视力不良，或有视疲劳症状，则需在验光师指导下，配戴适当度数的远视眼镜，必要时还要做弱视治疗。

※散光
什么是散光？
  是指平行光线在进入眼睛之后，不能集中成一个焦点，而是形成前后两条焦线。
  散光眼怎么办？
  一般说来，大多数人或多或少地会有一些散光，因而，100度以内的散光是生理性的，通常不会明显影响视力。但如果散光度数偏高，则会引起相应的视物不清和疲劳症状，需要在验光师的指导下配适当度数的散光眼镜。配戴散光镜看东西，开始时可能会有些不适应，因为通过散光镜看到的东西有些变形，度数越高越明显，但坚持戴镜是可以适应的。

※老花
什么是老花？
  随着年龄的增长，眼的调节功能逐渐减弱。到了40岁左右，眼睛的调解力已不足以舒适完成近距离的工作，此时阅读或近距离工作发生困难，老花就开始出现了。
  老花的症状是什么？
  1．阅读时需将目标放远些才能看清楚
  2．看小字困难
  3．阅读后眼睛疲劳
  4．如果是近视眼，选择摘下眼镜阅读

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※话说白内障　　　　
　　白内障，尤其是老年性白内障，是最常见的眼病之一，是第三世界国家中第一位致盲眼病，占致盲眼病的25%~50%。据WHO统计，当今世界有1500万白内障致盲患者，而我国普查分析，约有400~500万白内障患眼待手术。
　　医学上把人眼内晶状体的混浊叫白内障。在瞳孔的后面，有一个透明的、反凸形的小透镜，它就叫晶状体。晶状体是眼内惟一的一个有聚集光线能力的完全透明的凸形状的组织，它把来自外界经角膜和瞳孔进入的光线，集聚到视网膜上，形成清晰的图像，这样人们才能看到五彩缤纷的万象世界。如果晶状体混浊不透明，所看到的东西就变得模糊不清，严重者则看不到外部世界，患眼的瞳孔由黑变白，故称白内障。
　　白内障有先天性、外伤性、并发性、老年性等多种类型，其中主要是老年性白内障。先天性白内障是由于胚胎时期发育障碍所致。晶状体囊受外伤或辐射线照射可引起外伤性白内障。一些严重的眼病和某些全身病以及药物中毒的白内障属于并发性白内障。45岁以上的人没有上述的原因而发生的白内障，叫做老年性白内障。在我国，50岁以上的人有不少有不同程度的晶体混浊，60岁以上已为常见，70岁以上多达90%~95%。
　　老年性白内障的发生如同人体衰老一样，虽经几十年大量的研究，原因仍不十分明确。目前多数学者公认白内障是多种因素综合作用的结果，与年龄相关，最初和最主要的因素是氧化损伤致使晶体蛋白结构的改变。

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※青光眼
　　青光眼是指眼内压力间断或持续升高的一种眼病。持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。临床上将青光眼分成三大类：1、原发性青光眼。2、继发性青光眼。3、先天性青光眼。
　　在临床工作中，很多青光眼病例到我处就医时，视力已完全丧失，由于青光眼对视力的损害是不可逆的，此时做任何治疗都已无法挽回有用的视力了。
　　下面分别将各类青光眼作一些介绍：
　　一、原发性青光眼

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※话说“红眼病”
　　　　什么是“红眼病”？
　　俗称的“红眼病”是传染性结膜炎，又叫暴发火眼，是一种急性传染性眼炎。根据不同的致病原因，可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。本病全年均可发生，以春夏季节多见。红眼病是通过接触传染的眼病，如接触患者用过的毛巾、洗脸用具、水龙头、门把、游泳池的水、公用的玩具等。因此，本病常在幼儿园、学校、医院、工厂等集体单位广泛传播，造成暴发流行。
　　红眼病多是双眼先后发病，患病早期，病人感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，自觉眼睛磨痛，像进入沙子般地滚痛难忍，紧接着眼皮红肿、眼眵多、怕光、流泪，早晨起床时，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开。有的病人结膜上出现小出血点或出血斑，分泌物呈粘液脓性，有时在睑结膜表面形成一层灰白色假膜，角膜边缘可有灰白色浸润点，严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。
　 红眼病一般不影响视力，如果大量粘液脓性分泌物粘附在角膜表面时，可有暂时性视物模糊或虹视（眼前有彩虹样光圈），一旦将分泌物擦去，视物即可清晰。如果细菌或病毒感染影响到角膜时，则畏光、流泪、疼痛加重，视力也会有一定程度的下降。

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※查眼底的临床意义
　借助一个简单的检眼镜（眼底镜），就能够大致看清眼底的结构，了解眼底概貌。近年来，由于检查眼底仪器越来越精密，如眼底摄影、眼底荧光摄影、眼底光学相干断层扫描等先进技术的应用，对眼底的了解就更多了。
　眼底是指玻璃体、视神经、视网膜和脉络膜等重要的组织。通过眼底检查，可以看一看玻璃体和晶状体有无混浊及混浊的程度。玻璃体混浊严重者，眼底模糊不清，甚至灯光根本照不到眼底上，这样的眼睛看不清外界的物体。
　在玻璃体透明的情况下，可清晰地看到视神经乳头（视盘）、视网膜血管、视网膜、黄斑区及脉络膜。
　有人把眼底称之为机体健康状况的窗口。因为在我们的身体上，除此以外没有一个器官或组织能够如此方便的直接看到血管和神经组织。而人体许多疾病都可以在眼底上反映出来，如血管疾病（高血压、动脉硬化、冠心病等），血液系统疾病（如各种贫血、白血病等），颅内病变（肿瘤、脑脓肿等），内分泌疾病（如糖尿病），传染疾病（如脑膜炎），泌尿系统疾病（如急、慢性肾炎、尿毒症等），外科疾病（如颅底骨折），妇产科疾病（妊娠子痫），眼科方面的疾病（如玻璃体混浊、出血，视网膜炎、视乳头炎及脉络膜炎等），都可以通过检查眼底，对诊断治疗及预后的估计，提供有力的帮助。所以，不但许多眼科疾病要查眼底，而且其他许多科的疾病也往往请眼科医生会诊，就是这个道理。

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※爱眼　让老年生活充满光明
　　不少老年朋友认为，年龄大了，机体老化，器官功能衰退，视力下降也是很自然的事，只要眼睛不红、不肿、不痛就不必在意，这种认识是不对的。眼睛的老年性生理变化，只表现为一定程度的阅读（看近）困难，即“老化”。这是眼睛调节下降的结果，配一副合适的老花眼镜便可解决问题。除此以外，健康老人的视力并不会因为年龄增长而下降。如果老年人远视力减退，即使不伴有红肿疼痛，也不是正常现象。此时，您应该及时请眼科医生检查诊治。常见的相关疾病有以下几种：
　　老年性白内障　这是最常见的老年性眼病，目前认为可能与紫外线辐射，晶状体过氧化物增加有关。起病初期视力下降不显著，眼前可出现飞蚊状暗影。当晶状体混浊范围渐渐扩大后，视力下降便会越来越严重。现在白内障复明手术技术已经非常先进，老年性白内障患者不必等到白内障完全成熟，眼睛看不见了才去治疗。一般说来，只要白内障患者感到视力下降影响了生活和工作，就可以通过手术重新恢复清晰的视力。
　　视网膜中央动脉栓塞　视网膜上负责收集、整理和传递视觉信息的神经细胞，是由来自颅内的视网膜中央动脉供血的。这支动脉与脑动脉、冠状动脉一样，没吻合支，一旦堵塞，视网膜血供立即中断，使患眼突然失明。老年人发生此病的原因，多数是由高血压、动脉硬化引起。因此，预防的办法是治疗与控制高血压和高脂血症。万一突发视网膜中央动脉栓塞，就应分秒必争，火速赶到医院急诊。如果患有冠心病的老年人发生单眼或双眼骤盲，可以在赶赴医院的同时，使用抗心绞痛的药自救，只要诊治及时，仍有希望恢复有用视力。有些患者在发生动脉栓塞之前，约有1－3分钟短暂视力丧失，即“一过性黑蒙”的发作，虽然发作之后视力恢复，但它却是视网膜中央动脉栓塞的前兆，不可等闲视之。
　　视网膜中央静脉阻塞　视网膜中央静脉在视网膜上与动脉相伴而行，常常互相交叉。所以，高血压动脉硬化使动脉管壁变硬，可以压迫相伴的静脉，使之阻塞，进而发生静脉充盈、淤滞和广泛的视网膜出血。发病时患眼视力突然下降，但一般不像视网膜中央动脉栓塞时那么严重，有时眼前出现大片黑影遮盖视野。预防还是要从控制动脉硬化着手。

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