酒为饮料也是药，有一定的药理作用。《汉书·食货志》中称酒为百药之长，历代医书均有不少篇幅予以论述，反映了人们对酒所具有的药理性能的了解。既然酒也具有药性，就不能不提醒饮酒者在服药时要特别小心，要特别注意酒中所含乙醇对药物作用的影响，这种影响有时会导致严重的后果。无论是酒后服药还是服药后饮酒，或病人服药时正在进补药酒，都潜在着极大的危险。尤其是对于患有高血压的饮酒者，专家提醒，当你们开怀畅饮或在进补药酒时，注意你们是否正在服降压药。
　　饮酒对降压药作用的影响主要反映在两个方面。第一，酒中所含乙醇具有扩张血管的作用，高血压病人在服用降压药物时饮酒，酒中所含乙醇会加强降压药物的降压作用，导致低血压。第二，降压药物通常是通过肝脏药物代谢酶的代谢后失去部分或全部作用（药理学上称之为“失活”），最终起解毒作用，饮酒特别是长期大量饮酒，能导致肝脏细胞损害，减弱了肝脏对药物的代谢和解毒能力，即使一次性大量饮酒，也会导致对肝脏药物代谢能力的抑制，“失活”的药物减少，结果增加了降压药物的作用，导致出现严重的低血压，药物的副作用也随之加强。这对于某些降压药物，特别是通过改变交感神经功能或直接扩张血管而起降压作用的药物（如利血平、甲基多巴、胍乙啶、肼苯哒嗪等）影响更大，往往会产生极为严重的后果。这些药物本来就有可能导致低血压、心绞痛、心率异常、心力衰竭等副作用，通常情况下，发生这些副作用的可能性较小，程度也较轻，不会带来多大安全问题，但在饮酒特别是大量饮酒时则会带来致命的危险。

　　大庆市龙凤区一家四代人，多年来经常出现烧心和反酸的症状，但未引起足够的重视，直到孩子的爷爷无论吃饭还是喝水都往外反的时候，家人才意识到问题的严重性。结果到医院检查发现，全家四代人都不同程度地存在胃食管反流病。像这样的情况绝非个别，大庆油田总医院消化科最近三四年已接诊本病病例千余人。
　　烧心和反酸是消化道疾病比较常见的一组症状。在这组症状中，最常见的是胃食管反流性疾病。其中有半数病人会引起反流性食管炎，其食管黏膜会受到损害。症状轻者产生黏膜糜烂或水肿，重者会引起溃疡甚至消化道出血。还有个别病人会出现食管下端黏膜上皮的改变，原来复层的鳞状上皮被增生的柱状上皮所取代。医学上称为巴特氏食管（有关巴特氏食管的具体情况见本报8月22日《治病顾问》），它被视为癌前病变，所以对烧心、反酸等症状，绝不能掉以轻心。
　　胃食管反流病到底是如何引起的？据大庆油田总医院李海华教授介绍，食物经过食管到胃内，与胃内的胃酸或胃液进行混合。在食管末端有约3～4厘米长的环形肌束，正常情况下压力为10～30毫米汞柱。当压力低于6毫米汞柱时，胃内容物就会跑到食管中去，产生反流。另外，在正常情况下，食管本身具有抗酸能力。食管的中段有一种自发性的蠕动，使反流的食物回到胃内，咽下的唾液也可以中和胃酸。食管本身的黏膜还有一种保护层，能起到一些防御酸侵蚀的作用。一旦防御因素和侵害因素失去平衡，就会引起反流性食管炎，即人们通常说的胃食管反流病。
　　胃食管反流病的典型表现是烧心和反酸，非典型表现如吞咽困难、吞咽痛，有的病人甚至会出现胸痛，还会出现喉部损伤、喉炎、咽炎、中耳炎、复发性肺炎、哮喘等。最近的研究表明，这一疾病还与睡眠呼吸暂停有关系。
　　李海华教授解释说，胃食管反流病的原因很多，但最主要的是食管下端括约肌功能发生了障碍，或其他原因对食管下端括约肌造成了损害，不论是吃饭还是喝水，都有这种变化在产生。如果患者不规范用药，效果肯定不理想。实际上有些病人需要长期服药，甚至是终身服药。为保证规范用药，医生会根据患者的病情进行相关检查，最常见的有食管吞钡、胃镜检查，以及监测24小时内胃酸反流到食管内的情况和食管下端括约肌的压力。

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　　经常以手腕用力操作的人，比如厨师、木工、挤乳工、书法家、画家、涂料粉刷工、音乐指挥家、提琴、钢琴、胡琴演奏家、雕刻家等以及经常操作键盘或鼠标者，均易发生拇指的屈肌肌腱炎与滑膜炎，引发滑膜与肌腱水肿、增生或纤维化，使其内容物的体积增大而压迫正中神经，形成腕管综合征。
　　腕管综合征的基本表现为：进行性手力减弱，手的活动笨拙；手正中神经分布区的感觉迟钝，有刺痛和麻木感；手的活动度增加或改变工种之后则症状加剧，休息几小时后症状可有所缓解；夜间疼痛比白昼为重。日久可致大鱼际肌群萎缩或拇指疲软乏力。
　　腕管综合征采用中西医综合治疗较好：（1）用石膏夹板固定腕关节于轻度背屈位1至2周，以使腕关节获得充分休息；夜间疼痛严重者，睡眠前也可用夹板固定，谨防腕部向掌侧屈曲。（2）在医生指导下，于局部注射激素，常用“醋酸可的松”，可助消炎及镇痛。（3）进行局部针刺或灸疗。（4）中药外洗疗法，组方为：当归15克（活血止疼）、闹羊花15克（镇痛）、川椒15克（杀虫祛浊）、透骨草15克（散风祛湿）、荨骨风15克（驱风活血）、伸筋草15克（祛风通络）、川续断15克（接续筋骨）、海桐皮15克（通行经络）。水煎过滤后加黄酒外洗，每日2次，每次洗30分钟，也可湿敷，忌内服。（5）对于患本病多年治疗又不理想者，应考虑手术治疗。
　　当用手腕过久，不妨适当休息，以热水浸泡手腕，外用扶他林、曼秀雷敦磨擦膏或正骨水，可活血化瘀，修复劳损。

　　毒蜂民谚中有“不要捅马蜂窝”之说，由此可见毒蜂之厉害。毒蜂主要指马蜂（俗称黄蜂）和胡蜂，它们的毒性比蜜蜂大。即使仅被几只马蜂或一两只胡蜂蜇中，伤者也会出现发热、恶心、呕吐、烦躁不安等全身症状，严重的还会引起血压下降、休克昏迷，甚至有因呼吸衰竭而死亡者。
　　旅游登山时，要牢记不要随便触动造巢于荆棘丛林中的马蜂（窝），免得被蜂群攻击危及生命。一旦误闯马蜂“领地”，千万别惊慌失措拔腿狂奔，而应利用地形和障碍物马上蹲下，屏息敛气，再慢慢地将随身携带的草帽遮挡颜面。即使是可怕的毒蜂围着你狂飞乱舞，甚至个别落在你身体上，也要硬着头皮坚持下去，忍耐一二十分钟，等这些狂怒的蜂群恢复了平静，再慢慢地退出这“是非之地”。这是笔者野外工作多年，屡次误闯马蜂“领地”却都化险为夷的经验。一旦同更凶猛的胡蜂相遇，也只能如此，别无良法。
　　秋毛虫秋毛虫为秋季常见的毒蛾幼虫。它们浑身上下长满毒毛，毛腔内充满毒液，当毒毛触及游人便会折断，毒液就会注入人体，引起中毒。有时，游人并未触到毒虫，甚至连它们的影子都未见到，也会出现毛虫中毒或过敏，令人无法理解。原来毛虫群集于高树上取食时，从它们身上脱落的毒毛会随风飘散，一旦落到人身上，或被吸入气管，同样会引起过敏。因此登山旅游时，如发现有秋毛虫为害的树林，还是不去为妙，以免“飞来横祸”！
　　蜈蚣常见的有少棘巨蜈蚣、平耳孔蜈蚣等五种。游人被小蜈蚣咬伤，局部会出现红肿、灼热和剧痛；若被大蜈蚣“光顾”，会造成局部组织坏死，严重者还会引起发热、昏迷等全身症状。伤者可用3％的氨水（即阿摩尼亚）或肥皂水冲洗伤口，然后再敷上蛇药等。在野外，亦可以采撷鱼腥草和蒲公英等解毒草药捣烂外敷，严重者要就近送医院治疗。
　　毒蝎蝎子为蛛形纲蝎科毒虫。若被一般蝎子蜇伤，仅局部红肿、灼痛、麻木，不会出现全身症状，也不会有生命危险。若被大毒蝎（如藏蝎等）蜇伤，除剧痛等局部症状外，还会出现头晕、流涎、呕吐、体温下降和言语困难等症状，个别严重者还会因呼吸衰竭而死亡。幼儿若被蜇，常会因心脏及呼吸麻痹而死亡。一旦被大毒蝎蜇伤，要立即用止血带或代用品在伤肢近心端扎紧，再用干净小刀（或刀片）将伤口作十字切开，用瓶装矿泉水冲洗，敷上随身携带的蛇药等，再送医院治疗。

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　　秋天到了，天气变冷，温差增大。在我国很多地区，从炎热的夏天到秋天，气温并不是平稳逐渐地下降，常常是突然降温。在刚刚过去的夏天，人体内及体表的毛细血管充血扩张，汗毛孔也处在张开的状态，天气乍冷，常常让人一时难以适应。所以，近来上呼吸道感染患者明显增加。大部分病人以流涕、打喷嚏、咽痛为主要症状，也有一些不咳不喘以消化道症状为主的老年肺炎患者。
　　老年人通常体质较弱，生理机能衰退，气管黏膜的净化功能及咳嗽反射受到抑制，排异功能低下，由此而导致气管内的分泌物滞留，鼻及呼吸道内膜表皮分泌的免疫球蛋白减少，细胞免疫和体液免疫功能紊乱。以上原因使得老年人在肺部发炎的情况下，并不出现咳喘等应有的应激反应，所以临床症状不典型。故对老年患者，不能只是“头痛治头”、“脚痛治脚”，要做好鉴别诊断，以防误诊，否则肺炎加重有可能会致命。
　　为了防止呼吸道感染，应该注意以下几点：
　　1.及时增补衣服，防止着凉。
　　2.有症状及时就诊，尤其老年患者，切勿随意找些药来自服。

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　　“糖尿病患者降血压得到的好处是降血糖的两倍。因此，严格降血压比强化降血糖对糖尿病人来说意义更大。”这是北京大学人民医院心血管内科教授徐成斌在世界心脏日举行的“构筑控制心血管疾病的立体防线”专题报告会上提出的忠告。
　　徐成斌教授说，以往不管是临床医生还是糖尿病患者，都认为得了糖尿病，最重要的是想方设法降低血糖以避免并发症，对血压则马马虎虎。其实，对于糖尿病合并高血压的患者来说，降血糖固然重要，但要把血压控制到正常水平可能更重要。他介绍，英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）结果显示，严格控制血压，可使任何糖尿病相关的终点事件（即心肌梗死、脑卒中等并发症）降低24％，糖尿病相关死亡率下降32％。其中，脑卒中发病下降44％，微血管病降低37％，心力衰竭降低56％。而严格控制血糖，任何糖尿病相关的终点事件只降低12％，微血管病降低25％，心肌梗死减少16％。徐教授指出，糖尿病患者要比一般高血压患者将血压控制得更低，即血压必须控制在目前国际公认的130／80～85毫米汞柱。
　　据介绍，对2型糖尿病人群构成最大威胁的不是与高血糖直接相关的微血管病变如糖尿病肾病，而是大血管病变如心脑血管疾病和周围动脉阻塞性的病变。临床发现，糖尿病病死者中，80％以上死于心血管病。
　　专家说，高血糖状态是2型糖尿病人群的显著特征。由于在流行病学研究中发现糖耐量受损、空腹血糖异常和糖尿病状态均与心血管疾病发生的高危险性相关，人们非常容易假设高血糖是导致糖尿病人群心血管疾病发生高危险性的主要原因，但是，对在血糖控制水平间存在显著差别的普通治疗组和强化治疗组之间冠心病发病危险性的比较，却未发现血糖的水平对冠心病发病危险性的显著影响。

　　老年人饮食，除了要选择适宜老年人的食谱外，还应注意进食的科学性，切莫忽视以下“四度”。
　　其一：速度。老年人的牙齿较稀，消化功能下降，如果不充分咀嚼，就会影响食物的消化吸收。有的老年人镶有假牙，如果进食过快，还易将假牙吞入食道和胃，假牙中的细金属丝也可能划破食道和胃壁，造成消化道出血。
　　其二：饱度。老年人如吃得过饱，食物不能全部被消化，会有许多未消化的食糜团在肠道中长时间停留，经细菌发酵后会产生较多的气体，使人感到腹胀和不适。吃得过饱，对胃肠道也是一个沉重的负担，老年人支撑胃的肝胃韧带、膈胃韧带等会由于牵拉而松弛，从而还有罹患胃下垂的可能。
　　其三：温度。老年人的胃肠道黏膜变薄，腺体和小绒毛逐渐萎缩，对食物的刺激十分敏感，如果进食过烫或过冷的食物，都会对胃肠道产生刺激，影响消化功能。因此，老年人食物的温度应以20至40摄氏度为宜。
　　其四：硬度。老年人的唾液淀粉酶、胃酸、胃淀粉酶、胰脂肪酶和淀粉酶等消化液的分泌减少，加之肠道蠕动减弱，消化功能较差，如果食用没有煮烂或不易嚼碎的较硬食物，易引起胃溃疡、胃炎等胃肠道疾病。

　　心脑血管疾病是中老年人最多见的、也是对健康威胁最大的疾病。心血管病常见的有高血压、冠心病、心律失常、心肌梗死、心源性猝死。脑血管病俗称中风，它包括脑梗塞短暂性脑缺血发作、脑出血、蛛网膜下腔出血等，脑血管病的共同病因多数是动脉硬化。心脏病可引起中风，中风亦可成为心脏病的先兆征象。这些病早期没有症状，必须年轻时开始预防，尽可能早期发现，早期诊治，避免病情加重。心脑血管病四季均可发生，冬夏季是高发期。控制心脑血管病的发生，关键在于一级预防，其要点有：
　　1.生活要规律，保证较好的睡眠。劳逸结合，要根据身心情况锻炼身体，每天有氧运动不少于30分钟。保持大小便畅通。
　　2.饮食要平衡，多样化。米面杂粮都要吃，还要适当多吃新鲜蔬菜水果，也要吃鱼类、瘦肉、鸡蛋（每周4～7个）、牛奶、豆制品、蒜、醋等。少吃动物油、糖、奶油及咖啡。每天食盐应减少至5克。务必控制体重。提倡每天清晨喝一杯温开水。每天不少于六杯水。
　　3.平衡心理、保持乐观。正确对待各种应激事件（精神或环境刺激），节制七情（喜、怒、忧、思、惊、恐、悲）。家庭和同事间要互相关心，不耿耿于个人得失。少生气，不发火，学会减轻压力与宽松精神。有心脑血管病的人，在参加易激动的会议前应酌情先服消心痛5～10mg或口含硝酸甘油片0.6mg。
　　4.血压高是引起心脑血管病的罪魁祸首。20岁以上就要定期检查血压（每年至少2次），血压等于或超过140／90毫米汞柱，需按医生意见诊治并定期复查，不可大意。

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　　有些人偶然发现自己的小腿部或脚部出现水肿，到医院检查又查不出病因而忧心忡忡，其实，有些水肿不算病。无营养性和器质性病变的水肿，医学上叫功能性水肿，也称良性水肿。此症的发生与植物神经功能紊乱等有关。对各类功能性水肿应加以辨别并妥善处理。
　　站立性水肿水肿的发生与长久站立、旅行劳累有关，睡眠、平卧后水肿消退。这是因为久站可使交感神经兴奋不足，引起反射性的醛固酮分泌增加，使肾小管重吸收水钠增多，导致水、钠滞留皮下。同时长久站立，因重力作用使下肢静脉血回流困难，使血管内液体渗入组织间隙而产生水肿。这种水肿多见于下肢。
　　睡眠性水肿有些人在睡眠后发现双侧眼睑水肿，这种情况常属于睡眠性水肿。这是由于人的眼睑组织疏松，睡眠中眼睑活动少，血液流动缓慢，局部毛细血管压力增加，驱使液体离开血管进入疏松的眼睑组织产生水肿。一般睡眠性水肿在起床后会逐渐消退。
　　老年性水肿老年人由于体内组织器官功能减退，新陈代谢率下降，具有结合组织中水分作用的皮下酸性黏液多糖增多。在这些综合因素的作用下老人容易产生水肿。水肿多发生于双侧下肢，平卧或抬高下肢后水肿可明显减轻。一般不需要治疗。
　　月经前水肿有些女性在月经来潮前的10～14天可出现水肿，表现为眼睑、踝关节、小腿水肿，较重的还有颜面及手腕处水肿。随着月经来潮，排尿增多，水肿及其他症状逐渐消退，一般不需要治疗。

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　在临床工作中，我遇到了不少眼科患者由于就医不及时或误诊而致盲，作为医生，面对失明患者却无能为力，我感到很难过。曾经有一个少女，她患了脑瘤，我建议她往省医院做了手术，手术很成功，保住了生命，但由于她患病的时间太长，视神经萎缩了。后来她在找我复诊时，流着泪问我，她的眼睛什么时候能看见东西，我听了心里难受极了。所以，我想介绍一些眼科知识给网友们，希望能有所帮助。我力求写得通俗易懂，但因表达能力有限，或者有时由于太匆忙，错漏在所难免，还请多多包函。

※认识自己的眼睛
　眼睛是身体的一个神奇有效且非常复杂的部份,象是一部照相机。当光线射入眼睛时,首先通过透明的角膜、房水、晶状体和玻璃体，才能达到视网膜。前边各部分的组合构成，就象照相机的透镜，起折射光线的作用，使光线聚焦在视网膜上。而视网膜好比照相机的底片。
　 人的眼睛近似球形，位于眼眶内。正常成年人其前后径平均为24mm，垂直径平均23mm。最前端突出于眶外12--14mm，受眼睑保护。眼球包括眼球壁、眼内腔和内容物、神经、血管等组织。

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