http://www.dr-zhou.net/ 周医生之家 zh-cn PBlog2 v2.4 http://www.dr-zhou.net/images/logos.gif http://www.dr-zhou.net/ 周医生之家 http://www.dr-zhou.net/default.asp?id=32 zwx83@126.com(admin) Sat,29 Oct 2005 17:52:16 +0800 http://www.dr-zhou.net/default.asp?id=32 　　河豚鱼含有河豚毒素，食用20分钟后便可出现口、唇、舌尖、手指轻微麻木等早期症状，随后出现呕吐、步行困难、言语困难、不能运动、不能弯曲坐下而要横卧、骨骼肌肉完全松弛，进而出现血压迅速下降、呼吸困难、直至意识消失、呼吸、心跳停止而死亡。目前没有特效治疗方法。
　 河豚鱼多见于我国沿海和长江中下游，是有毒鱼类，它的卵、卵巢、肝脏毒素含量最高。近期是河豚鱼产卵季节，此时河豚鱼的毒性最强，是河豚鱼中毒的高危险期。
　 我国《水产品卫生管理办法》明确规定“河豚鱼有剧毒，不得流入市场”。公告要求，各地的水产品销售商应加强鱼种鉴别，严禁出售鲜河豚鱼；各地卫生行政部门应加强对辖区内水产品经营单位的监督检查，发现违法销售河豚鱼行为要依法严厉处罚。
　 据悉，2004年2月27日海南省澄迈县老城镇白莲片仁心村一村民食用河豚鱼引起食物中毒导致死亡。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 卫生部新闻办公室
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二○○四年三月八日]]> http://www.dr-zhou.net/default.asp?id=30 zwx83@126.com(admin) Sat,29 Oct 2005 17:51:30 +0800 http://www.dr-zhou.net/default.asp?id=30 　　如果眼镜规格同眼睛实际情况不符，那么，会引起眼屈光组织发生病变。正在发育成长的儿童和青少年，误戴不合适的眼镜不但会引起眼球变形，加快变成真性近视，还会导致某些并发症。因此，家长和学生应该注意，假性近视不宜配近视眼镜；儿童和青少年配镜必须充分散瞳验光。]]> http://www.dr-zhou.net/default.asp?id=29 zwx83@126.com(admin) Sat,29 Oct 2005 17:51:10 +0800 http://www.dr-zhou.net/default.asp?id=29 　　 转载《健康报》]]> http://www.dr-zhou.net/default.asp?id=28 zwx83@126.com(admin) Sat,29 Oct 2005 17:50:47 +0800 http://www.dr-zhou.net/default.asp?id=28 　　糖尿病性肾小球硬化症又称糖尿病肾病，是糖尿病特有的严重的微血管并发症，也是糖尿病人死亡的主要原因。糖尿病肾病发生率随糖尿病类型不同而不同，1型糖尿病发生率约为40％～50％，2型糖尿病发生率约20％。目前，糖尿病肾病在终末期肾功能衰竭中占首位，约占36.39％。糖尿病人一旦发生肾脏损害，出现持续性蛋白尿，则肾功能持续性减退直至终末期肾功能衰竭，至今尚无有效的措施阻止其发生与发展。
　　糖尿病肾病的诊断
　　6个月内连续尿检有3次尿白蛋白排出量在20～200微克／分，且排除其他可能引起尿白蛋白排泄量增加的原因，如泌尿系感染、心力衰竭、运动、原发性高血压、酮症酸中毒等，即可诊断为早期糖尿病肾病。
　　糖尿病肾病的临床表现
　　蛋白尿早期糖尿病肾病无临床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能检测出微量蛋白尿。临床糖尿病肾病早期惟一的表现为蛋白尿，蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。
　　水肿临床糖尿病肾病早期一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿。若大量蛋白尿，血浆蛋白低下，浮肿加重，多为疾病进展至晚期的表现。
　　高血压在1型无肾病的糖尿病人中，高血压患病率较正常人并不增加；2型糖尿病患者伴高血压较多，但若出现蛋白尿时，高血压比例也升高；在有肾病综合征时患者伴有高血压，此高血压大多为中度，少数为重度。
　　肾功能衰竭糖尿病肾病进展快慢有很大的差异。有的病人轻度蛋白尿可持续多年，但肾功能正常；有的病人尿蛋白很少，可快速发展出现肾病综合征，肾功能逐渐恶化，最终出现尿毒症。
　　贫血有明显氮质血症的患者，可有轻度的贫血。
　　其他脏器并发症心血管病变如心力衰竭、心肌梗死，神经病变如周围神经病变，累及植物神经时可出现神经源性膀胱，糖尿病肾病严重时几乎100％合并视网膜病变。
　　中医药治疗糖尿病肾病尤其是早期肾病及临床肾病疗效显著。笔者在“九五”、“十五”期间主持了国家科技部攻关项目“中医药防治糖尿病肾病研究”，研究结果显示，在基础治疗同时，配合中医辨证论治治疗糖尿病肾病，对减少尿蛋白，改善肾功能，控制疾病的进展有积极作用，可使早期糖尿病肾病患者尿白蛋白80％恢复正常，可使临床肾病肾衰进展速度下降60％。
　　糖尿病肾病的具体辨治方案
　　肝肾气阴两虚型主证：神疲乏力，少气懒言，口咽干燥，大便偏干，眩晕耳鸣，视物模糊，腰膝酸软，舌暗胖，脉弦细。治则：滋补肝肾，益气活血。基本方：生地30g，元参30g，山萸肉、太子参、葛根、麦冬各15g，丹参30g，花粉30g，牛膝12g。
　　脾肾气阳两虚型主证：神疲乏力，腰膝酸痛，面足水肿，畏寒肢冷，纳呆便溏，舌胖有齿印，脉细无力。治则：补益脾肾，益气活血。基本方：黄芪、党参、猪苓、茯苓、丹参、木瓜各30g，细生地20g，葛根、仙灵脾、泽泻、泽兰各15g，麦冬、当归各12g。
　　心肾气阳两虚型主证：神疲乏力，心悸气短，腰膝酸痛，尿少浮肿，畏寒肢冷，甚则喘不能平卧，舌胖暗有齿痕或舌质紫暗，脉沉细无力。治则：益气养心，通阳活血利水。基本方：人参10g，麦冬15g，五味子10g，猪苓、茯苓、丹参、葶苈子各30g，桂枝6g，泽泻、泽兰各15g，桑白皮12g，车前子15g。
　　兼挟证候兼有肝郁气滞，加柴胡、枳壳各10g，赤芍12g；兼有肺胃燥热，口渴明显，加生石膏30g，知母10g；兼下焦湿热尿频、尿急、尿热、尿痛，加土茯苓、石韦、生地榆各30g；兼血虚，面色苍白，口唇淡白无华，加生黄芪30g，当归、枸杞、熟地各10g；兼湿热中阻，恶心呕吐，苔厚腻，加陈皮、半夏、茯苓、竹茹等各10g。
　　在中医药辨证论治的同时，还应加强基础治疗：（1）优质低蛋白饮食。合并水肿、高血压者应限钠，予低盐饮食。（2）控制高血压。高血压不仅加速糖尿病肾小球损害的进展，而且加重糖尿病性视网膜病变。控制高血压可使尿蛋白排出减少，可使肾功能降低的速度减慢，延长患者寿命。（3）严格控制血糖。临床和实验研究表明，代谢紊乱的慢性高血糖，是引起糖尿病微血管病变的主要原因。已证实通过严格控制血糖，可有效控制糖尿病性肾病的进展。
(北京中医药大学东方医院糖尿病中心主任　高彦彬　　本版所刊方剂请在医生指导下使用)　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 转载《健康报》]]> http://www.dr-zhou.net/default.asp?id=27 zwx83@126.com(admin) Sat,29 Oct 2005 17:50:06 +0800 http://www.dr-zhou.net/default.asp?id=27 　　①对糖尿病性心脏病采用益气养阴、化痰活血和理气的中药辨证施治，可明显改善患者胸闷、憋气、心悸、气短的临床症状，改善心肌缺血，改善心功能。
　　②对糖尿病性脑血管病静脉点滴化痰开窍，活血通络的清开灵、血栓通、川芎嗪、丹参注射液等，配合中药益气养阴、化痰通腑、活血化瘀治疗，可起到改善脑循环，改善脑缺氧，保护脑细胞，缩小梗塞面积作用，病情稳定后配合针刺治疗，使患者肢体功能提前恢复，明显缩短病程。
　　③对糖尿病性肾病采用中药分期辨证论治，分别采用滋补肝肾、益气活血、健脾补肾、化瘀通络、调补阴阳、通腑泻浊等治则治疗，可使患者尿白蛋白明显减少，肾功能明显改善，明显延缓了糖尿病肾病肾衰的进程。
　　④对糖尿病性视网膜病变采用中药滋补肝肾、凉血止血、活血祛瘀等治疗，可明显促进眼底出血、渗出的吸收，明显提高视力。
　　⑤对糖尿病性周围神经病变采用中药静点、口服、外洗并配合穴位按摩，可使患者下肢麻木、疼痛、感觉障碍等症状明显减轻或消失，并能提高感觉和运动神经传导速度。
　　⑥对糖尿病足采用局部治疗与全身治疗相结合，中西药相结合，研制出一套完整的综合治疗方案，使患者创面愈合率达85％以上，使糖尿病足截肢率由上世纪90年代的7.3％降至1.7％。
　　几十年的临床实践证实，中医药防治糖尿病并发症有明显优势，中西医结合综合防治是治疗糖尿病并发症的最佳方案，可明显降低糖尿病并发症的致死、致残率，可明显降低医疗费用。
　　此外，由于中药具有降低血糖、调整血脂、改善胰岛素抵抗、改善微循环、纠正血液流变学异常等多种作用，对于还没有发生并发症的糖尿病人，可配合益气养阴、活血化瘀的中药治疗，能起到防止或延缓糖尿病并发症发生的作用。
　　活血化瘀中药常用丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花、莪术、卫茅等，益气养阴中药常用生黄芪、人参、太子参、生地、元参、麦冬等。药理研究表明，人参、黄芪、玄参、黄精、枸杞、地骨皮、葛根、黄连、桑白皮、苦瓜、番石榴等有降低血糖的作用，山楂、泽泻、灵芝、首乌、决明子、茵陈、大蒜、绿茶有调脂作用，许多活血化瘀药都同时具有降低血黏度，改善微循环的作用。
　　另外病人也可选用具有降糖、调脂、抗动脉粥样硬化的药食两用的食物，如苦瓜、木耳、葱头、大蒜、香菇、山楂、绿茶等食用，对预防糖尿病并发症也有较好作用。
(中华中医药学会糖尿病学会副主任委员　 北京中医药大学东方医院糖尿病中心主任　高彦彬)
　　早发现早治疗通过健康教育，合理膳食，适当运动及药物治疗，使糖尿病各项指标达标。（1）血糖：空腹血糖＜6mmol／L，餐后两小时血糖＜8mmol／L，糖化血红蛋白＜6.5％。（2）血脂：使甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白恢复正常。（3）血压：使血压控制在135／85毫米汞柱以下。（4）纠正高黏血症，纠正糖尿病人血液高度浓、凝、黏、聚的状态。（5）体重：维持正常体重。（6）症状：使糖尿病症状消失。
　　早检查并发症据统计，初诊的糖尿病人约1／2已合并有并发症，因此建议对初诊的糖尿病人除监测血糖、血脂、血压外，要认真检查眼底、24小时尿白蛋白、心电图、双下肢血管及双足的感觉是否异常，以便早期发现并发症，早期治疗，以降低并发症的致残率，减少医疗费用。　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　转载《健康报》]]> http://www.dr-zhou.net/default.asp?id=26 zwx83@126.com(admin) Sat,29 Oct 2005 17:49:28 +0800 http://www.dr-zhou.net/default.asp?id=26 　　资料显示，我国儿童弱视发生率已达4％，其中以斜视和弱视为主。郭静秋教授经大量临床病例研究发现，目前临床矫治弱视存在三方面问题，其一是弱视诊断错误几率较高。研究证实，儿童弱视不是简单的屈光问题，更多是眼底病变或遗传性眼病所致，而临床往往看重视力，忽略眼底检查或因小儿瞳孔小不好诊查而放弃，延误真正疾病的治疗。其二是配镜验光的处方不合适。目前医院里验光医生不操作，验光师又缺少临床经验，两者脱离的状况导致验光处方与临床治疗的需求出现误差。第三是眼镜不合理佩戴。这是影响儿童弱视矫治效果的最大问题，相当普遍。
　　郭静秋教授介绍，我国至今没有按儿童特点生产的镜架。因为儿童的视力异常（特别是斜视和弱视）大多由远视造成，需要配戴的眼镜是凸透镜，光学中心在中央，必须和眼球始终保持水平。而现有镜架容易下滑，眼镜戴低了，眼球远离光学中心，等于戴上一个底向下的三棱镜，呈现到大脑中的物像全部要向上移位，使小儿无法保持正确姿势看东西。对患有调节性内斜视的弱视孩子，长期这样戴镜，还会使大脑视觉传导产生错误信息，在进一步手术治疗时，难度将大大增加。开发国产儿童镜架已刻不容缓。
　　　　　　　　　转载《健康报》]]> http://www.dr-zhou.net/default.asp?id=25 zwx83@126.com(admin) Sat,29 Oct 2005 17:49:04 +0800 http://www.dr-zhou.net/default.asp?id=25 　　科学家们是在为婴儿拍摄眼部照片以诊断他们视力缺陷的时候发现这一问题的。简·阿特金森教授说，他们发现了一批9个月大的婴儿有远视问题，而婴儿远视通常会在发育过程中演变成为弱视或斜眼。弱视、斜眼和斗鸡眼是英国少年儿童中最严重的眼疾，而近视眼相对危害小些。
　　阿特金森及其同事对这批婴儿进行了随机治疗试验，结果发现，当他们戴上矫正眼镜后视力得到改善。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　转载《健康报》]]> http://www.dr-zhou.net/default.asp?id=24 zwx83@126.com(admin) Sat,29 Oct 2005 17:47:34 +0800 http://www.dr-zhou.net/default.asp?id=24 　　过去常被看作“老年病”的干眼症正以迅猛的速度侵袭着都市人。同仁医院眼科研究所的朱正宏博士告诉记者，他的门诊病人中绝大多数都是干眼症，其中有些病人已经接近失明。同仁医院眼科正在进行的一项有关干眼症的门诊病例调查显示，由于一些慢性病影响，老年人最容易出现干眼症状，加之该群体对健康更加重视，出现不适即会积极就诊，所以门诊病例较多。不过，更多的患有轻度干眼症的年轻人因为对疾病一无所知，出现眼干症状时多以工作繁忙为由而忽视求助于专业眼科医生，根本无法计入本次的门诊病例调查。
　　目前，一个更大规模、更准确的正常人群干眼症流行病学调查也在进行之中。参加北京市干眼症流行病学调查的同仁医院眼科医生刘莹估计，北京的患病人数可能在２００万左右。这其中，白领人群应该占了很大比例。
　　研究人员至今还不清楚干眼症的病因，但常用电脑、常看电视、戴隐形眼镜都会对眼睛造成损害。特别是眼睛长时间注视电脑屏幕或电视时，眼睛眨动的次数减少，会影响泪膜的功能，使眼睛感觉干涩。一旦患上干眼症，缓解的方法只能是点用人工泪液，更严重的病况就要进行手术治疗了。
　　　　　　　　　　　　转载《健康报》]]> http://www.dr-zhou.net/default.asp?id=23 zwx83@126.com(admin) Sat,29 Oct 2005 17:46:54 +0800 http://www.dr-zhou.net/default.asp?id=23 　　中华医学会第11次全国病毒性肝炎及肝病学术年会交流的论文表明，接种乙肝疫苗是最有效的预防手段。鉴于母婴传播是我国乙肝的主要传播方式，我国自将乙肝疫苗接种纳入计划免疫以来，北京、上海等新生儿接种率较高的城市，学龄前儿童乙肝病毒携带率已由原来的10％降到0.5％以下。部分健康成年人通过接种乙肝疫苗也取得了满意的预防效果。在乙肝治疗方面，专家指出，乙肝病毒在体内的不断复制是导致慢性乙肝进展为肝硬化、肝癌的根本原因。对于慢性乙肝患者尤其是体内病毒复制活跃的患者来说，治疗的关键是在有经验的专业医生指导下，积极进行抗病毒治疗。慢性乙肝是一种顽疾，治疗必须具有系统性和完整性，自行服药和擅自停药均可能造成不良后果；抗病毒药物具有适应症，并非适合每个患者，应经医院对相关指标的检测，在专业医生指导下使用。目前被世界医学界公认的抗肝炎病毒药物只有拉米夫定和干扰素，其中拉米夫定是惟一获得美国FDA批准的口服抗病毒药物，能有效遏制乙肝病毒的复制，改善肝组织炎症，防止肝纤维化。
　　　　　　　　　　 转载《健康报》]]> http://www.dr-zhou.net/default.asp?id=22 zwx83@126.com(admin) Sat,29 Oct 2005 17:46:07 +0800 http://www.dr-zhou.net/default.asp?id=22 　　在该中心曹韵贞教授指导下，博士研究生李关汉及其课题组，对我国云南、河南、新疆等10个省、区、市87名HIV－1阳性母亲所生94名儿童展开追踪，对追踪到的75名HIV－1阳性母亲所生80名儿童进行了系统调查。由于既往大量研究显示儿童HIV－1感染者小于1岁发病死亡比例较高，而此次研究追踪到的感染儿童平均年龄已接近4岁，科研人员推测我国HIV母婴传播实际发生率可能更高。
　　该研究同时进行的母婴传播影响因素分析表明，母亲感染途径、生产胎次、喂养方式对HIV母婴传播都有影响作用，其中输血传播、初产和母乳喂养是高危因素。
　　　转载《健康报》]]>